Динамическая электрокардиография
Одним из пионеров применения магнитных регистраторов для электрокардиографии, явился исследователь Холтер. Им введен термин «динамическая электрокардиография», которая во всем мире известна также как «динамическая электрокардиография по Холтеру>. Первые приборы Холтера и аналогичные аппараты исследователей в других странах представляли собой малопривлекательные и тяжелые приборы, сочетающие в себе усилители биопотенциалов и батарейные магнитофоны, носить которые могли только достаточно здоровые «пациенты». Однако с ростом технологических возможностей производства начали появляться вполне приемлемые модели.
Одной из самых ранних и простых советских систем для динамической электрокардиографии является электрокардиомагнитограф ЭКМ-3-01. Его носимое устройство позволяло производить в течение 3 ч непрерывную запись трех ортогональных отведений. Запись производилась на стандартную компактную кассету с магнитной лентой для бытовых магнитофонов методом частотной модуляции несущей по четырем дорожкам (четвертая дорожка использовалась для записи опорного пилот-сигнала, что в итоге уменьшало искажения). ЭКГ воспроизводилась на специальном устройстве в том же масштабе времени. Несмотря на очевидные недостатки: малое время записи и солидную массу (около 3 кг) — ЭКМ-3-01 достаточно широко использовался и оказался незаменимым при выполнении специальных медицинских задач, таких, как. привязка резких изменений ЭКГ и ритма к отдельным моментам и типам активности пациента, тонкая индивидуальная дозировка лекарственных средств, прослеживание в динамике развития того или иного угрожаемого состояния.
В настоящее время используются гораздо более совершенные электрокардиомагнитографы. Один из них ЭКМ-3-03 позволяет параллельно записывать три отведения ЭКГ в течение суток, весит не более 800 г и практически не стесняет пациента. Этот прибор позволяет опытному специалисту изучать шаг за шагом несколько суточных циклов больного, подметить невидимые ранее закономерности, которые могут существенно повлиять на окончательный диагноз и курс лечения. Такое изучение не потребует многосуточного наблюдения за диаграммной лентой или экраном осциллоскопа, поскольку воспроизведение записи производится на скорости, в 60 раз большей, а за всеми изменениями ритма и формы кривой ЭКГ «бдительно следит» специальная программа встроенного микропроцессора. Появляется тревожное изменение ЭКГ — скорость воспроизведения становится нормальной, записывается предыстория возникновения измерения, выводятся на цифровое табло характеристики анализируемых комплексов. Сделана выборочная запись, зафиксировано время происшествия (реальное), и лента вновь набирает высокую скорость до обнаружения следующего сбоя. В настоящее время разрабатываются принципиально новые электрокардиомагнитографы, которые будут «думать» перед тем, как сделать запись на магнитную ленту какого-либо фрагмента ЭКГ: стоит его записывать или нет, просил об этом врач или нет. Такие аппараты с гибкой программой найдут в ближайшем будущем широкое применение и станут надежным и незаменимым помощником врача-кардиолога.